基本医保参保长效机制来了！连续参保满 4 年和零报销可享受政策倾斜，你还在等什么？

昨日（1日）基本医保参保长效机制来了！连续参保满 4 年和零报销可享受政策倾斜，你还在等什么？，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍《关于完善基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）。我国基本医疗保险参保率稳定在95%以上。其中，居民医疗保险以个人缴费和政府补助作为资金来源，覆盖参保人员9亿余人。据介绍，《指导意见》是我国第一个完善基本医疗保险参保长效机制的政策，连续4年参保、报销额为零的居民，将享受政策优惠。

允许中小学生和学龄前儿童在常住地参加医疗保险

国家医保局副局长黄华波介绍一肖一码100%中奖一，《指导意见》明确了强化户籍参保、完善激励约束、完善融资政策、完善定向扩容、加强宣传动员、加强部门协作、保障资金支持等机制，参保人员可享受“放宽、扩容、完善、奖励、便利”五大优惠政策。

“放宽”是指进一步放宽参保户籍限制，中小学生和学龄前儿童可在常住地参保，并提出特大城市取消灵活就业人员、农民工、新就业形式人员参加职工医保的户籍限制。

“扩大”是指将职工医保个人账户互助范围由家庭成员扩大到直系亲属。直系亲属是指《民法典》规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、孙子女、外孙子女等。如果这些直系亲属是参保人，报销医疗费用时，用互助人个人账户结算。“进一步扩大互助区域，我们计划分两步走，第一步，争取今年年底前把互助范围扩大到省内跨统筹地区，第二步，明年加快推进跨省互助。家庭互助主要是互助职工个人账户里的钱，不包括统筹基金部分。”黄华波介绍。

“提高”是指对连续参加居民医保的参保人员，提高大病保险赔付上限，也就是我们常说的最高支付限额。

“奖”是指对居民医保基金零报销建立奖励机制，对当年未享受报销的参保人员，次年提高大病保险缴费上限。

“便民”就是让参保人员更加方便就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入基本医保定点、直接结算2023澳门一肖一码100%中奖，推动更多集中采购药品在基层落实，把集中采购红利更多发放到基层。

设置持续参保激励机制和零基金报销

对于居民医保基金零报销人员的奖励机制，《指导意见》提出，对连续参保缴费人员和基金零报销人员，分别设立继续参保奖励和基金零报销奖励。

连续参保奖励是指自2025年起，已连续参加居民医保四年的，每连续参加一年，均可享受连续参保奖励，每年可增加不低于1000元的大病保险最高给付限额，具体标准由各省制定。如中断参保，上一期累计连续参保年限自动归零，再次参加居民医保时需重新计算年限，上一期累计奖励金额继续保留。

基金零报销奖励是指从2025年起，参加居民医保的人员如当年未使用医保基金报销包括门诊、住院在内的全部医疗费用，下一年可适当提高城乡居民大病保险最高支付限额，每年也增加不少于1000元，具体标准由各省制定。如当年发生大病保险报销，且使用了奖励金额，则前期累计的奖励金额将被清除，下一年重新计算零报销奖励金额。

国家医保局待遇保障司司长范卫东指出，连续参保、基金零报销的奖励累计增加额度最高可达统筹地区大病保险最高支付限额的20%。只要你持续参保、基金零报销，每年都可以享受增加的大病保险金额，直至增加到大病保险最高支付限额的20%，相当于每年都多一份保险金额。

为停止缴费或未能按时加入保险的人设定福利等待期

《指导意见》还对停止缴费人员的待遇设定了等待期，包括固定等待期和可变等待期。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未参加居民医保集中参保期或未连续参保的人员，设置3个月的固定等待期；对未连续参保的，中断缴费每增加一年，在3个月固定等待期基础上增加1个月的可变等待期。

考虑到参保人的实际情况，《指导意见》还提出，允许参保人通过缴纳保费来修复变更等待期。缴纳金额以当年投保地个人缴费标准为准，每增加缴费一年，可减少一个月变更等待期。需要注意的是，如果已停缴4年及以上，修复后的变更等待期不得少于3个月。加上原有3个月的固定等待期，仍需至少等待6个月。福利等待期内不能享受医保报销。

“有些人平时不生病，不愿意交医保费，但一旦生病，就想参加医保新澳2024年精准一肖一码，希望得到保障。从另一个角度看，也是对我们医保减轻费用负担的制度功能的认可。但我们不鼓励选择性参保，因为这样的操作对那些持续参保、缴费的群众不公平，不能很好地保障这部分人群的权益。”范卫东在通报会上指出，为维护个人医保权益，建议大家积极参保、按时缴纳保费，这也是维护全体参保人的权益。